Дезинфекция в медорганизации: методы, виды, требования

Дезинфекция: рабочие поверхности, воздух, белье, медизделия Методы дезинфекции Что и как дезинфицируют Поверхности Дезинфекция объектов внешней среды в медицинской организации Требования к дезинфекции в зависимости от степени загрязненности белья Активность дезсредств для конкретных отделений Профилактическая дезинфекция Очаговая дезинфекция. Алгоритм проведения очаговой дезинфекции. Заключительная дезинфекция

Дезинфекция: рабочие поверхности, воздух, белье, медизделия

Руководитель медицинской организации несет ответственность за организацию и качество дезинфекционных мероприятий.

Методы дезинфекции

Минобороны использует три метода дезинфекции: механический, физический и химический.

Внимание: при заражении коронавирусом используются все три метода.

В физическом методе используются различные физические факторы: ультрафиолет, давление, температура. Термостойкие изделия можно продезинфицировать кипячением. Воздух обеззараживают с помощью открытых и закрытых ультрафиолетовых излучателей. Для медицинских изделий, патогенного биологического материала автоклав используется в соответствии с модальностью
дезинфекция.
В химическом методе используются химические дезинфицирующие средства. Их можно использовать тремя способами: очистка, орошение, замачивание. При орошении и уборке расход дезинфицирующих средств разный. При уборке средний расход на 1 кв.м — 100-200 мл раствора. С орошением — 300 мл на 1 кв. Медицинские изделия, тряпки, отходы, посуда, чистящее оборудование подлежат замачиванию или замачиванию.

Что и как дезинфицируют

Медицинское оборудование, мебель, выключатели, дверные ручки, подоконники — благоприятная среда для размножения и распространения бактерий, вирусов, грибков. Поэтому рабочие поверхности, а также воздух в помещениях Минобороны необходимо регулярно дезинфицировать.

Поверхности

Для дезинфекции поверхностей используются дезинфицирующие средства, которые эффективны против болезнетворных микроорганизмов, характерных для конкретной больницы или палаты.
Дезинфекция рабочих поверхностей помещений, оборудования и мебели проводится:
— регулярно во время уборки в конце рабочего дня;
— периодически согласно утвержденному графику генеральной уборки (раз в неделю или ежемесячно — в зависимости от назначения помещения);
— немедленно при загрязнении кровью пациента и другими биологическими жидкостями.
Стены и потолки не считаются значительными источниками заражения, поэтому их периодически обрабатывают моющими средствами. Исключения составляют:
— помещения с особым режимом работы: операционный блок, родильное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, перевязочный, процедурный, манипуляционный, стерилизационный и другие с асептическим режимом;
— случаи загрязнения стен и потолков потенциально инфекционным материалом — кровью и другими биологическими жидкостями пациентов.
Такие поверхности необходимо продезинфицировать.

Дезинфекция воздуха

Для обеззараживания воздуха используют бактерицидные лампы закрытого или открытого типа. Они загораются после каждой текущей и заключительной уборки. Перед включением света открытого типа все должны покинуть комнату.
Бактерицидные облучатели закрытого типа имеют одно преимущество — они позволяют снизить микробную загрязненность воздуха до 0, то есть полностью обеззаразить его, если в помещении никого нет. Если в помещении находятся люди, эти установки предотвращают рост загрязнения воздуха. Эти имплантаты используются в индивидуальных родильных отделениях, совместных палатах «матери и ребенка». Закрытые радиаторы включаются во время вспышек заражения с помощью механизма передачи аэрозоля — используют установки в помещениях с повышенной энергоэффективностью.
Помещения класса А оснащены системой «Комплекс чистых помещений». Обеспечивает обеззараживание воздуха по замкнутому контуру — воздух циркулирует непрерывно, проходя многоуровневую фильтрацию и ультрафиолетовое облучение. Система подает воздух в строго заданном направлении, поэтому ее можно использовать для создания воздушной завесы. Это необходимо в зоне операционной или родильного стола, у входа в особо чистое помещение.
Аналогичным образом работают ламинарные потолки и ячейки.

Дезинфекция белья

Больничное белье хранится в прачечной. Предварительно отбирается и расфасовывается в мешки массой не более 10 кг. Грязное белье вывозится из прачечного на тележке для белья с пометкой «Грязное белье». Для дезинфекции подходят средства на основе хлороактивных кислородсодержащих соединений, четвертичного аммония, третичных аминов и их композиций.
Не используйте дезинфицирующие средства на основе альдегидов, спиртов, производных гуанидина.
В зависимости от степени загрязнения белье делится на четыре группы.
Постельное белье — подушки, одеяла, матрасы — из всех неинфекционных палат отправляется в комнату. Вы можете использовать паровой или паровоздушный метод. Постельное белье из инфекционных палат отправляется на дезинфекционную обработку после выписки или смерти больного.

Дезинфекция медизделий

Дезинфицируйте многоразовые медицинские устройства, которые не контактируют с поверхностью раны, кровью или инъекционными лекарствами. Контактные — подлежат предстерилизационной очистке и стерилизации.
Дезинфекция продуктов осуществляется вручную или механически. Ручной метод обработки: погружение медицинских изделий в специальные емкости с дезинфицирующим раствором или протирание салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. Механизированный метод — мойка и дезинфекция машин. Этот метод сочетает в себе процессы очистки .

Выбор метода дезинфекции зависит от устойчивости материала к химическим или физическим агентам, а также от конструкции продукта.
После очистки и дезинфекции он должен сохранять свои функциональные свойства.

Профилактическая дезинфекция

В ОМ профилактическая дезинфекция проводится при обычной и генеральной уборке.
дезинфицирующие средства можно выбрать в соответствии с целями дезинфекции с помощью Федеральной клинической комиссии (NASCI — Национальная ассоциация специалистов по инфекционному контролю). В рекомендациях содержится обоснование использования дезинфицирующих средств, дана классификация и характеристика действующих веществ для использования в различных отделениях медицинских организаций, перечислены группы дезинфицирующих средств и концентрации действующих веществ с доказанной эффективностью.

Ссылка. В Минобороны разрешено использовать только те средства, рабочие растворы которых относятся к 4 классу соединений низкого риска или 3 классу умеренно опасных соединений
по ГОСТ 12.1.007-76. Это требование СП 3.5.1378-03.

Очаговая дезинфекция

Для очаговой дезинфекции и дезинфекции по эпидемиологическим показаниям используются активные средства против микроорганизмов возбудителей той или иной инфекции.
Такая дезинфекция проводится немедленно, если в Минобороны подтвержден случай заражения опасной инфекцией, такой как COVID-19.

Алгоритм очаговой дезинфекции

1 Все поверхности и медицинские устройства, окружающие пациента, следует протирать тканью, смоченной дезинфицирующим раствором.
2 Белье, предметы ухода, посуда и медицинские приборы погружаются в рабочий раствор дезинфицирующего средства.
3 Обеззараживание воздуха происходит с помощью рециркуляции или фильтров.
4 Во время вспышки COVID-19 для гигиенической обработки рук используются только антисептики на спиртовой основе.
Следует брать руки за руки после каждого контакта с кожей и слизистыми оболочками пациента, его биологическими жидкостями, а также с мебелью и оборудованием, находящимся в палате.
5 Окончательная фокальная дезинфекция выполняется сразу после выписки, смерти или движения пациента.

Заключительная дезинфекция

Окончательная дезинфекция проводится специально обученным персоналом учреждения или организации, проводящей дезинфекционные мероприятия. При привлечении сторонних организаций мероприятия по дезинфекции проводятся в присутствии представителя администрации объекта (заказчика).
Персонал, назначенный для обработки, должен использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, фартук), специальное чистящее оборудование с соответствующей маркировкой, чистую ткань.
Сотрудники, не участвующие в обработке, не допускаются в помещения. Их необходимо предупредить о дезинфекции заранее.
Поверхности обрабатываются в основном орошением. Норма расхода дезинфицирующих средств составляет в среднем от 150 мл до 300 мл на 1 кв.м. Используются дезинфицирующие средства с широким спектром антимикробного действия (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Candida). Используются в основном хлорированные или кислородсодержащие соединения.
После дезинфекции персонал меняет костюм, обрабатывает поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой (питьевой.
Воздух обеззараживают с помощью открытых ультрафиолетовых излучателей и аэрозолей дезинфицирующих средств после очистки по режиму, указанному в инструкции.
О качестве проведенной дезинфекции судят по результатам микробиологического и визуального осмотра. Микробиологический контроль проводится в рамках производственного контроля не реже одного раза в полгода.

Предстерилизационная подготовка инструментария

Второй этап обработки медицинских инструментов — предстерилизационная очистка, которая проводится после дезинфекции и промывки изделий от дезинфицирующего средства, чтобы окончательно удалить остатки белка, жирные загрязнения, остатки лекарств и так далее

Эффективность последующей стерилизации напрямую зависит от полноты и качества предстерилизационной очистки, поэтому законодательством введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, проводимый как самим институтом, так и специалистами Роспотребнадзора.

Это, в частности, образцы, фиксирующие остатки крови на инструментах — азопирам и амидопирин, а также те, которые определяют остаточные количества моющих средств: фенолфталевая и определение pH (для фармацевтических инструментов).

Для предстерилизационной очистки используйте такие средства, как:

• Эринокс;
• Сидезим;
• Клиндезин-специальный;
• Инструментон Э.

Стерилизация медицинских изделий

Стерилизация медицинских изделий осуществляется физическими методами (пар, воздух, инфракрасное излучение, с использованием нагретой стеклянной сферы) или химическими (с использованием химических растворов, газа, плазмы) в соответствии с действующими документами, с использованием соответствующих стерилизующих агентов и типов оборудование, допущенное к эксплуатации в установленном порядке. Выбор подходящего метода стерилизации зависит от характеристик стерилизуемых предметов. Стерилизация выполняется в порядке, указанном в инструкции по применению конкретного продукта и в инструкции по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

Соответствие нормативной документации

Медицинские учреждения должны соблюдать ряд рекомендаций по защите пациентов от внутрибольничной инфекции, зафиксированных в соответствующих нормативных актах. В СанПиН отведен отдельный раздел и указаны правила дезинфекции и стерилизации. Деятельность медицинских учреждений основана на постановлении от 03.08.99 «О развитии дезинфекции» и ОСТ п. 42-21-2-85 «Стерилизация медицинских изделий».

Компания Max-Pharma предлагает приобрести:

• Средства для приготовления растворов для дезинфекции.
• Расходные материалы для утилизации (пакеты, индикаторы и контейнеры).
• Средства защиты и одноразовая одежда для медицинского персонала.
• Стерилизационное оборудование для подготовки медицинских инструментов.
• Расходные материалы для салонов красоты и стоматологических кабинетов.
• Техника для стерилизации инструментов, слепков, рабочих поверхностей, кожи и слизистых оболочек.

Мы гарантируем полное соответствие MU (методическим указаниям) и официальное одобрение. Вся продукция имеет сертификаты, подтверждающие высокое качество и безопасность. Мы работаем только с надежными поставщиками, зарекомендовавшими себя на российском рынке.

Плюсы дезинфекции инструментов с помощью ультразвука:

• сокращает время дезинфекции;
• исключает риск заражения персонала;
• позволяет сэкономить на расходе дезинфицирующих средств;
• обеспечивает стопроцентную дезинфекцию и очистку сложных медицинских инструментов с внутренними каналами.

Минусы дезинфекции инструментов с помощью ультразвука:

• требуется разовая покупка оборудования;
• не все дезинфицирующие средства подходят;
• необходимо обучить персонал работе с ультразвуковым оборудованием;
• дополнительное потребление энергии.

Выбор дезинфицирующих средств для обработки медицинских инструментов в настоящее время огромен, как правило, это концентрированные препараты широкого спектра действия против большинства известных патогенных микроорганизмов с различными режимами воздействия.

В дезинфицирующих средствах для медицинских инструментов существует определенная закономерность: чем современнее дезинфицирующее средство, тем шире выбор методов дезинфекции и времени воздействия. Производители дезинфицирующих средств всегда конкурируют друг с другом и стараются создать каждый новый продукт для дезинфекции инструментов лучше, чем у конкурентов. Это создает здоровую конкуренцию в сегменте дезинфицирующих средств.

Также существуют целевые дезинфицирующие средства для обработки инструментов, иногда даже в виде готовых растворов, но на российском рынке такие препараты пока не очень хорошо зарекомендовали себя. Прежде всего, в связи с тем, что в медицинских учреждениях по закону необходимо иметь ежеквартальный запас дезинфицирующих средств для всех видов дезинфекции, а не только инструментов, затем дезинфицирующих средств узкого спектра действия, для Например, только для дезинфекции или предварительной очистки инструментов они выпускаются в большом ассортименте зарубежных партнеров.

Следует отметить, что существует отдельный сегмент недезинфицирующих средств специально для чистки инструмента. Эти средства, чаще всего на основе щелочи, способны восстановить старый потемневший инструмент до нового состояния, однако использовать такие препараты для некачественного инструмента из сплавов различных металлов не стоит.

Предлагаем вашему вниманию список лучших чистящих и дезинфицирующих средств для обработки медицинских инструментов:

1. Novis
2. Большой
3. Инструмент Milis
4. Нравится это
5. Барьер
6. Эко-стиль

Все эти препараты прошли клинические испытания и в настоящее время используются для обработки медицинских инструментов в ведущих медицинских учреждениях России и ближнего зарубежья.

Этапы обработки

Последовательность дезинфекции осуществляется согласно действующему стандарту:

• Дезинфекция. Включены все устройства и инструменты, используемые при хирургических операциях и медицинских процедурах. Инструменты ополаскивают и погружают в дезинфицирующий раствор на 1 час.
• Предстерилизационная очистка. Используются сильнодействующие вещества, которые могут вызвать коррозию. Рекомендуется добавить ингибитор коррозии, чтобы предотвратить повреждение.
• Стерилизация. Выполняется в сушильном шкафу или автоклаве. Для инструментов, оснащенных оптикой, используется газовый стерилизатор. Режущие инструменты проходят химическую обработку.

Каждый этап включает в себя целый комплекс мероприятий, требует использования специального оборудования и дезинфицирующих средств. Следует уделять должное внимание качеству расходных материалов и решений. Общие правила дезинфекции медицинских инструментов утверждены 30.12.98 Департаментом Минздрава РФ.

Дезинфекция

Очистку от вредных микроорганизмов в помещении следует проводить на рабочей поверхности, специализированном оборудовании, белье и на воздухе. Комплекс мероприятий направлен на уничтожение бактерий, предотвращение их распространения.

При выявлении инфекционного очага возникает необходимость проведения местной дезинфекции. Процедура направлена ​​на удаление вредных микроорганизмов одним из следующих способов:

• Текущий. Его проводят в медицинских учреждениях для предотвращения распространения инфекции.
• Финал. Необходимая мера после выявления источника инфекции, заключающаяся в госпитализации пациента.

Отдельно стоит выделить профилактическую дезинфекцию. Эти мероприятия проводятся в плановом порядке: личная гигиена и уборка помещений с применением бактерицидных добавок.

В медицинских учреждениях дезинфекцию следует проводить ежедневно в виде влажной уборки помещения с использованием специализированного оборудования. Перевязочные и операционные обрабатываются один раз в неделю. Дезинфекция эффективна только при отсутствии роста микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка

После дезинфекции требуется экспонирование для удаления остатков лекарств, жирных и белковых примесей.

Очистка перед стерилизацией включает следующие этапы:

• Для удаления остатков дезинфицирующих средств полоскание проводят в течение 0,5 минуты.
• Чистящий раствор состоит из одобренных продуктов. В нее изделия погружаются на ¼ часа (температура 50 градусов).
• Механическое воздействие марлевым тампоном или специальной зубной щеткой в ​​течение 30 секунд.
• Промыть 3-10 минут, а затем замочить в дистиллированной воде на 30 секунд.
• Сушка горячим воздухом в сушильных шкафах.

С помощью современных дезинфицирующих средств можно совместить первый и второй этап очистки. По окончании лечения необходимо провести контроль качества по лабораторным пробам на отсутствие остаточной крови, детергентов и белковых соединений. При положительном результате обрабатывается вся партия инструментов.

Стерилизация

Завершающим этапом обработки является процесс стерилизации медицинских инструментов, контактирующих с биологическими жидкостями и слизистыми оболочками, а также подвергающихся употреблению инъекционных препаратов. Основное назначение — очистка от вредных микроорганизмов и инфекционных агентов.

Основные методы процедуры дезинфекции:

• Химическое воздействие (растворы или газ).
• Тепловая (гласперлен, паровая, воздушная).
• Плазма, озон и радиация.

Стерилизация считается успешной, если при обработке были соблюдены определенные параметры: давление пара, достаточные температурные показатели и продолжительность воздействия. В лечебно-профилактических учреждениях чаще применяется стерилизация паром. Преимущества техники в коротком производственном цикле и умеренных температурных показателях.

Процедура проводится в соответствии с техническими условиями медицинского учреждения. После обработки продукты могут храниться от одного дня до 6 месяцев в зависимости от упаковки.

Большим спросом пользуется оборудование, предназначенное для обработки небольших медицинских инструментов, например, стерилизатор гласперлен. Этот метод дезинфекции необходим в стоматологии и представляет собой камеру, наполненную стеклянными шариками. Их нагревают до температуры 190-240 градусов и стерилизуют мелкие инструменты за 5-15 секунд.

Физическая стерилизация

При паровом, воздушном, газовом методах стерилизация продукции производится в упакованном виде с использованием одноразовых материалов для стерилизационной упаковки или многоразовой тары (стерилизационные боксы с фильтрами), разрешенных для конкретного метода стерилизации в установленном порядке.

Бактерицидные камеры, оборудованные ультрафиолетовыми лампами, можно использовать только для хранения инструментов, чтобы снизить риск вторичного заражения микроорганизмами в соответствии с инструкциями по применению. Не используйте такое оборудование для дезинфекции или стерилизации инструментов.

При стерилизации неупакованных продуктов воздушным способом хранение стерилизованных продуктов в воздушном стерилизаторе и использование на следующий день после стерилизации не допускается.

Помимо аппаратуры, объектами режима дезинфекции являются:

• Поверхности.
• Кожа рук, слизистые оболочки, область инъекции.
• Трата.

Поэтому с учетом вышеперечисленных характеристик оборудования и инструментов, организации санитарно-противоэпидемического режима качество оказания косметологических услуг населению во многом определяется грамотной организацией режима дезинфекции на основе выбора препаратов и оптимальных технологий.

Стерилизация

Стерилизация — это процесс уничтожения всех типов микробной флоры и вирусов, включая их споровые формы, с использованием физических или химических воздействий. Медицинские изделия, которые контактируют с кровью пациента, контактируют с поверхностью раны и контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать нарушение ее целостности, должны пройти стерилизацию. Стерилизация — сложный процесс, для успешного выполнения которого необходимы следующие требования:

• Эффективная уборка.
• Подходящие упаковочные материалы.
• Соблюдение правил упаковки медицинских изделий.
• Соблюдение правил загрузки стерилизатора пакетами с медицинскими приборами.
• Достаточное количество и качество стерилизованного материала.
• Правильная эксплуатация оборудования.
• Соблюдение правил хранения, обращения и транспортировки стерилизованного материала.

Химическая дезинфекция

Химическая дезинфекция проводится препаратами, относящимися к разным химическим группам, в зависимости от принадлежности активных ингредиентов (АД), входящих в их состав. Учитывая вышесказанное, все дезинфицирующие средства делятся на следующие группы.

1. Группа оксигенированных препаратов:

• Пероксид водорода;
• BabyDes ultra;
• Клиндесина окси;
• Секусепт Пулвер;
• Активный Секусепт;
• Well Sidex (комбинированный);
• Аноксид 1000;
• Окси Абсолюцид.

2. Производные пероксикислот (надуксусная, перуксусная):

• Хорошо Сайдекс;
• Десинбак В.

3. Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС):

• Аламинол;
• Диулбак;
• Септодорус;
• Велтосепт;
• Лизафин;
• Самровка;
• Ника Дез;
• Дефект;
• Settabico;
• Кутасепт F;
• Erisan des;
• Клиндесин-спец.

4. Производные спиртов

• Изоцект;
• Allsept Pro;
• Стерильный;
• Лизанин;
• Лизанин JG ;
• Клиндезин-элитный;
• Они получают;
• Дуллер;
• Микроцид;
• Жидкий инцидин.

5. Фенольный / диапазон>

• Кислый.

Минусы ручного способа предварительной очистки инструмента и дезинфекции:

• существует опасность заражения персонала при обращении с острым инструментом;
• допускает возможность некачественной очистки и дезинфекции сложного многокомпонентного инструмента с внутренними каналами.

Многие современные медицинские учреждения используют ультразвуковые очистители для очистки и дезинфекции инструментов. Этот способ обработки медицинских инструментов очень удобен и имеет следующие характеристики: